编者按
然而，在实际工作中，基层军医、护士、卫生员常常面临不同的困惑：军医如何在繁忙的门诊与训练场保障之间找准战位？基层卫生员如何当好训练场上的健康前哨？围绕这些问题，我们深入一线寻找答案，推出系列稿件。希望这组报道能引发大家对基层卫勤建设的思考，也欢迎广大读者参与讨论，共同为提升基层医疗保障能力贡献智慧。
基层军医的舞台在一线
■孙梦星 巴 涛 解放军报记者 孙兴维
图①：该医院医护人员紧急将批量“伤员”运送到“帐篷医院”救治。巴涛 摄
图②：该医院康复医学科军医为基层官兵进行物理治疗。傅鑫达 摄
图③：该医院利用无人机紧急转运“伤员”。陈斌贵 摄
基层军医是卫勤保障的中坚力量，但“服务态度好”是否等于“打赢贡献大”？“上门巡诊多”是否意味着“生命通道畅”？“专业技术高”是否代表“战场救得好”？联勤保障部队第910医院以这3道考题为牵引，探寻基层军医如何更好地提升卫勤保障能力。
一
在陆军某旅训练场，下士小王激动地对该医院骨科军医陈敏葵说：“陈医生，我按您教的方法进行康复训练，腰伤再没复发过！”
半年前，小王因高强度战术训练导致腰部椎骨轻度滑脱，治疗后却总是复发。有类似经历的官兵不在少数，该医院军队伤病员治疗统计数据显示：官兵训练伤就诊率居高不下，且呈现“治疗—复发—再治疗”的循环。这引起医院党委深思：为官兵服务不能仅停留在精心诊治层面，还要前移服务关口，变“治已病”为“防未病”，从源头上降低训练伤的发生率。
于是，一场“把门诊搬到训练场”的行动就此展开。医院抽调骨科、康复医学科等骨干组成训练伤防治小组，兵分多路深入训练一线。
在某炮兵旅，军医们发现不少战士登车时习惯用腰部发力，加上车内空间狭小，容易造成腰部损伤，便现场教学，手把手教官兵如何运用腿部力量、保持腰部正确姿势，还针对训练特点设计了一套腰部防护训练操。
“以前觉得训练损伤在所难免，没想到调整动作就能有效预防。”训练骨干小陈感慨道。
除了现场纠正官兵训练中形成的痼癖动作和不良习惯，训练伤防治小组还根据不同兵种、不同课目的训练强度，与体系部队训练骨干一起制订科学训练计划。比如，官兵在开展攀登、潜水、伞降等高风险课目时，军医们建议通过增加热身时间、中途适度放松、合理设置休息节点等方式，让官兵慢慢适应高强度训练带来的身体不适。对已经出现训练损伤的官兵，专家们会开展“一对一”针对性功能康复训练，并跟踪随访，了解战友们的恢复情况，指导后续康复训练。
中士小刘是某特战旅训练尖子，却因反复踝关节扭伤影响训练。康复医学科医生罗贵文为他制订了个性化康复训练方案，同时建议小刘暂时停止参加高强度训练。3个月后，小刘的踝关节彻底痊愈。
此外，训练伤防治小组结合官兵担负的训练任务，用通俗易懂的语言开展训练伤科普讲座，使科学训练的理念在官兵心中扎根。
陆军某旅卫生连孙连长告诉记者，如今，有了军医们的全方位健康护航，官兵的训练热情更加高涨，训练致伤率明显下降。
二
“多亏地方卫生院和军队医院接力抢救，不然后果不堪设想！”回忆起被抢救的经历，陆军某旅战士小沈仍心有余悸。他口中的“接力抢救”，是该医院破解小散远单位官兵急救难题的创新实践。
小沈所在的连队距体系医院有1个多小时车程。前年夏天，小沈训练后突然大口喘气，陷入昏迷。连队卫生员初步判断为心源性猝死，立即拨打120急救电话，并对其进行心肺复苏抢救，同时向体系医院求救。
该医院重症医学科主任李奕鑫接到电话后，一边组织救治骨干赶赴现场，一边给“前置医疗点”——地方乡镇卫生院打电话，让其做好抢救的各项准备。经过乡镇卫生院和该医院70分钟不间断抢救，小沈最终转危为安。
“以前总担心官兵突发急重症后救治不及时，现在有了军地‘接力抢救’机制，我们心里踏实多了！”该旅卫生员说。
该医院专家在上门巡诊中发现，巡诊频次虽高，却难以覆盖官兵突发的急症救治需求；尤其是小散远单位，官兵一旦发生急重症，可能因路途遥远错失黄金救治时间。
经过细致研究，该医院与体系部队临近的20余家地方乡镇卫生院签订协议，设立官兵救治前置医疗点。这些乡镇卫生院距离小散远单位更近，能第一时间响应急救需求。而且，医院还定期组织专家对前置医疗点医护人员开展重症急救培训，传授专业技能。
“成为前置医疗点，我们也是受益者。这几年在军队医院的帮带下，卫生院医疗水平有了较大提升。”福建省南安市省新镇卫生院颜院长说。
为实现“接力抢救”无缝衔接，该医院还建立了远程指导系统。一旦小散远单位官兵突发急重症，基层卫生员可第一时间联系前置医疗点；前置医疗点医护人员进行初步救治时，可通过远程系统与医院专家实时连线，专家远程指导救治方案。同时，医院迅速派出急救专家奔赴前置医疗点接应患者，形成“基层初判—前置救治—远程指导—专家接应”的直通式卫勤保障救治链，打通危重症患者救治的“最后一公里”。
三
“伤员股动脉破裂，立即止血包扎”“有3名伤员被困，立即派出前接分队营救”……随着一道道指令下达，各项救治行动迅即展开，这是该医院开展批量伤员救治训练的一个场景。
这种快速反应能力，是军医们日复一日训练带来的蜕变。该医院领导坦言，他们也遭遇过“滑铁卢”。
一次，该医院组织医护人员在特殊条件下开展救治训练考核。有的科室专家面对在“荡板”上救治“伤员”，迟迟不敢下手。“这种救治条件不仅考验专业技术，对心理素质、身体平衡以及判断能力都是很大的挑战。”一位在规定时间内没完成考核的科室主任说。
专业技术好，不等于战救技能强。诊室有着稳定的环境、齐全的设备、规范的流程，军医们能做到从容诊断、精准治疗。而战场救治环境复杂恶劣，特别是诊疗设备短缺、伤情瞬息万变，需要军医临机判断、快速处置。
于是，一场打破“诊室思维”的竞技强能活动，在该医院全面掀起。军事基础擂台赛、互为伤员对手赛、紧贴实战竞技赛……一系列比武竞赛，倒逼医护人员在极限条件下锤炼体能、提升技能。
一次考核时，军医小薛扮演的“伤员”不仅隐瞒部分伤情，还临时出现大喊大叫、到处乱跑等应激综合征。面对考核难度升级，接诊军医尤瑞金凭借敏锐观察力准确判断伤情，妥善处置“伤员”异常行为。“这种训练太有意义了，提高了我们的临机诊断能力和处置水平。”尤瑞金说。
此外，该医院大力开展“内科学外科、专科学全科”“一专多能、一人多岗”的岗位交叉练兵活动，培养既能看病又懂战救的“全科医生”。
除了不断提升自己的战救技能，该医院医生还与体系部队捆在一起训，绑在一起练，在炮火硝烟中赢取战场行医“通行证”。
去年一场联合训练中，一名战士不慎从高处滑落，大腿被树枝刺破，造成伤口感染、全身多处软组织受伤。该医院卫勤保障分队军医迅速进行清创、缝合、抗感染治疗，在设备不够齐全的情况下，凭扎实技能成功实施救治。
“在实际训练中遇到真伤员，能真正检验我们的应急救治能力。”卫勤保障分队队长说。
如今，该医院的军医们不仅诊疗技术娴熟，更是战场上的卫勤尖兵。联勤保障部队第910医院践行了“基层军医的舞台在一线”这一现实课题：军队医务人员不能只停留在“救死扶伤”的传统定义里，而是要锚定“姓军为战”的根本方向，扎实扛起“平时保健康、战时保打赢”的使命担当，在血与火的淬炼中创新服务保障模式，筑牢卫勤保障防线。
图片制作：许 硕